56岁的李先生（化名）被反复发作的心悸、大汗折磨了两个多月，一度甚至昏迷。直到来到北京安贞医院内分泌科一区，才找到根源：他的胰腺里藏着一颗“不定时炸弹”——胰岛细胞瘤。内分泌科一区与普外科一区等多学科紧密协作，手术切除病灶。术后李先生血糖立即恢复正常，再没有出现过低血糖昏迷。

反复低血糖，病因直指胰腺

两个多月来，李先生频繁在餐前出现心悸、乏力、大汗，严重时意识丧失。家属说，发作时他无法正常沟通，进食或服糖后大约10分钟能缓过来。一次发作时自测血糖仅2.51mmol/L；住院期间，静脉血糖最低测到1.29mmol/L——远低于正常水平。

内分泌科一区主任医师张宝玉接诊后带领团队迅速锁定了方向：李先生没有糖尿病史，但症状符合典型的Whipple三联征——反复发作性心悸、出汗、饥饿、乏力、神志改变甚至昏迷，发作时测血糖值低，补糖后症状可迅速缓解。同步检测血糖、胰岛素、C肽水平后发现：血糖极低时，胰岛素分泌水平仍居高不下。

这是胰岛素瘤的典型信号。

定性诊断明确后，定位诊断随即展开。上腹部增强CT提示李先生胰尾部有富血供结节，考虑神经内分泌瘤可能；腹部核磁共振同样显示该区域异常信号结节。

内分泌科一区邀请消化内科一区主任李巍团队会诊并完善超声内镜检查，检查中，李巍在胰尾靠近脾门处看到一个低回声团块，血流丰富，弹性成像显示质地偏硬。

三项影像学检查相互印证：胰尾部，大小约11mm——胰岛细胞瘤的诊断基本明确。

内分泌科精准定位，普外科果断切除

近诊断明确后，内分泌科一区团队第一时间邀请普外科副主任石军团队会诊。两科室充分评估后一致认为：手术切除是根治胰岛细胞瘤的首选方案。与李先生及家属充分沟通病情与后续治疗方案后，将其转入普外科一区接受手术治疗。

术中，石军发现位于李先生胰腺的肿瘤与术前定位一致，考虑低级别神经内分泌肿瘤，符合神经内分泌瘤2级（NET，G2）。术后病理进一步证实：肿瘤大小1.1×1.1cm，未见胰腺包膜及神经侵犯，切缘未见肿瘤残留。免疫组化显示Ki-67约3%，属于低度恶性潜能肿瘤。

这次手术非常成功。术后李先生血糖恢复正常，此前反复发作的低血糖症状再也没有出现过。

践行“医疗服务年”，多学科协作破解疑难病症、

从反复低血糖昏迷到手术根治，血糖恢复正常，李先生的诊疗之路正是北京安贞医院“医疗服务年”多学科协作（MDT）模式的生动写照。

内分泌科一区充分发挥内分泌代谢疾病精准诊断的技术优势，从定性到定位层层递进，为手术提供了明确的靶点；消化内科一区超声胃镜进一步提供影像支持；普外科一区凭借精湛的手术技术，以最小的创伤彻底切除病灶。多学科主动打破学科壁垒，从会诊、转科到手术无缝衔接，避免了患者在多科室之间反复奔波。

胰岛细胞瘤是一种较为罕见的胰腺神经内分泌肿瘤，起病隐匿，极易误诊漏诊。此次多学科紧密协作实践为同类胰腺神经内分泌肿瘤患者提供了一个清晰的诊疗范本。

未来，北京安贞医院内分泌科将进一步深化与普外科、消化内科、综合超声科等学科的协作机制，以“医疗服务年”为契机，持续优化诊疗流程，让更多复杂病例少走弯路。