25岁的小文（化名）从未想到，一场车祸让她在一个月内接连遭遇血管破裂、大咯血、重度呼吸衰竭，数次逼近生死边缘。全家抱着最后一丝希望，从山西辗转来到北京安贞医院。历经35天多学科精准救治，她顺利康复出院。 此次救治中，心脏外科危重症监护团队全程坚守，以ECMO生命支持为盾、外科血管重建为刃，全院多学科通力合作，在“出血与抗凝”间精准平衡，闯过道道生命险关，最终使小文重获新生。

深夜急诊，全院联动启动MDT+ECMO

2026年6月5日，小文因车祸导致上腔静脉病变部位巨大血肿，在外院紧急实施修补术止血处理，后继发严重上腔静脉梗阻，病情持续恶化。7月17日深夜，家属将小文由山西紧急转运至北京安贞医院急诊危重症中心。

入院时的小文已处于濒死状态：上半身青紫发绀，气道内充满大量血痰与血凝块，常规呼吸机完全无法有效通气，重度Ⅱ型呼吸衰竭合并严重呼吸性酸中毒。

危急时刻，在院领导医务处的调度下，医院第一时间启动急危重症多学科救治通道，火速召集急诊危重症中心、ECMO小组、主动脉外科中心、冠心病外科中心、胸外科、心脏外科监护室等多科室专家会诊，并建立专项救治微信群，实现线上线下联动、实时信息共享。

团队当即确定核心救治方案：启动VV-ECMO体外生命支持，先稳住小文的生命体征，为后续病因排查、手术治疗争取宝贵时间窗口。同时明确各科室分工：ECMO小组完成ECMO运行，急诊危重症中心、麻醉手术中心全程协同保障循环与气道安全，心脏外科ICU团队负责承接后续全程监护与系统救治。

决策下达后，各科室无缝衔接、迅速行动。考虑到上腔静脉受阻，团队选择双股静脉VV-ECMO模式。待循环相对平稳后，小文被护送至心脏外科危重症监护室一区，一场长达近一月的生死拉锯战正式拉开序幕。

心外危重症监护室一区查找病因、稳住病情

查找病因、稳住病情是监护室首要任务。

面对气道出血、上腔梗阻、呼吸衰竭的复杂危局，心外危重症监护室一区团队步步为营，呼吸与危重症医学科、手术室、麻醉手术中心、综合超声科、医学影像科等MDT多学科团队通力合作，妥善化解出血与抗凝的矛盾，调整镇静镇痛方案，精细化的气道管理，最大限度减少气道刺激，控制气道活动性出血，根据超声结果精准实施容量管理，逐步减轻组织水肿。为明确病因、确定手术方案，监护室团队多次安全守护小文外出完善各项检查，为手术方案制定、围术期风险防控提供重要依据。

实施人工血管转流术，破解梗阻根源

经过一周的精密调整，小文各项指标达到手术标准。

7月22日，主动脉外科中心主任朱俊明团队为小文实施了无名静脉-右心房人工血管转流术。手术过程顺利，从解剖根源上解除了上腔静脉梗阻的核心病因。

闯过手术难关，康复道路仍崎岖坎坷，重重考验接踵而来：小文的气道黏膜因长期淤血水肿严重，右下肺被血凝块与坏死组织堵塞，右肺实变不张；感染防控压力陡增；ECMO膜肺血栓风险与气道出血风险并存，每一步都充满挑战。

步步为营逐阶康复，35天重获新生

术后，在精细化脏器保护与呼吸支持治疗下，小文病情逐步向好。

为保障长期呼吸康复，团队为小文实施气管切开。待机体条件充分改善，经全面评估顺利撤除VV-ECMO，小文成功撤除体外生命支持。

进入康复周期后，团队量身制定阶梯式脱机策略：由每日短时脱机训练起步，循序渐进过渡至全天自主呼吸。与此同时，同步开展肢体功能康复训练，尽早经口进食，促进胃肠道功能恢复。小文呼吸功能逐步重建，顺利拔除气切套管，实现有效自主咳痰，呼吸状态完全恢复。

随着生命体征与各项指标持续稳定，小文转入普通病房继续康复。终于，在历经35个昼夜攻坚的全力救治后，小文顺利康复出院。

打造心血管危重症患者救治“最后一站”

从深夜急诊的极速ECMO上机，到35天全程精细化管理，再到多学科协同破解治疗难题，每一步都依托于医院成熟的ECMO救治体系与心血管危重症全流程管理能力。作为国家临床重点专科及北京体外生命支持质量控制和改进中心，未来心脏外科危重症中心将持续深耕重症诊疗技术，联合院内心血管内外科强大的专科救治能力，夯实体外生命支持高地优势，以国际一流的专业实力，为更多急危重症患者筑牢生命最后一道防线。