医院多学科团队顶住压力，接续救治。输血科主任车辑紧急沟通，从紧张的血源库存中进行调配，血液、血浆、血小板陆续送达抢救现场。SICU二区主任医师郝兴海组织医护人员实施抢救，高级血流动力学评估、容量判断、心率控制、呼吸机参数调整、升压药物优化、器官支持、肾脏透析……每一步都没有退路。危重的病情持续考验着科室的每一个医务人员，大家集思广益，针对刘先生的病情演化进行总结讨论，及时调整。

经过两个昼夜的抢救，刘先生休克状态刚有所稳定，心率又再次飙升到160次/分，血压下降。病情突然转变，心脏超声医学中心医师紧急赶到床旁，超声心动显示：刘先生的心脏扩大，收缩能力急剧下降，一天之内左室射血分数从正常的56%下降至28%，右心室也表现出明显的收缩乏力，这是典型的脓毒症心肌病。

心功能衰竭遇上重症感染休克，这是SICU最凶险的状况，抗心衰治疗立即启动，超声设备常备在床边，容量负荷被反复评估、调整，药物和输液在狭小的循环容量空间里进行优化调整。

经过一周的治疗，刘先生腹腔感染病情和肾脏功能有所稳定，可以暂停透析治疗。但心脏功能仍不见明显改善，气管内引出大量脓性痰液，急需CT检查。

医学影像科紧急开放绿色通道。医护人员携带监护和抢救设备，送他完成CT检查。影像结果竟显示刘先生双肺散在出现了多处团片状影，伴有细小空洞样改变，这不同于重症监护室里常见的细菌性肺炎。

检验科细菌室电话反馈危急状态：痰培养阳性——提示肺内存在罕见的烟曲霉菌和黄曲霉菌的混合感染。

医疗团队紧急向呼吸与危重症医学科申请协助，主任医师陶梅梅快速协调专业医师进行床旁气管镜检查，结果发现刘先生气管粘膜广泛病损，严重充血，伴有多处溃疡性病变，大量粘稠拉丝的痰液阻塞了远端气道。

诊断明确，刘先生出现了严重的侵袭性肺霉菌肺炎和气管支气管炎。这种感染会导致肺组织坏死，难以控制，病程绵长还易复发，治疗周期以数月计。更令人担心的是，细菌室进一步跟进回报，此番感染的霉菌是耐药菌种，这意味着常用的抗菌素无效。

感染科、呼吸与危重症医学科专家再次床旁会诊。治疗团队一致认为必须抓住治疗窗口，启动特种药品进行抗炎治疗。

SICU护士长王鹏每日组织护理骨干，强化气道管理，精心策划翻身、侧卧、拍背、吸痰、雾化疗程等一系列护理操作，从不间断。

终于，刘先生从昏迷中逐渐缓醒，体温得到控制，痰液渗出逐渐减少，呼吸机的支持条件一点点降低。经过细致治疗，他的心脏功能终于有所改善，心率和腹腔感染得到控制。

术后两周后，他的呼吸功能终于缓慢改善，具备了脱离呼吸机支持条件，评估后拔除气管插管，但无创通气、高流量氧疗、经鼻吸痰、气道管理一刻也不能中断。肺炎、痰堵随时可能危及生命，他的每一声咳嗽都成了护士关注的重点，监护屏幕上跳动的血氧饱和度数值牵动着所有医护人员的心。

拔管两天后，当医务人员正专注于刘先生的呼吸道和肺部护理，他的血压突然大幅下降，大量血性肠液从肠管造瘘口持续排除，快速达到1500ml，血色素从9g/dL快速下降到5g/dL。致命的消化道大出血导致刘先生再次出现意识淡漠，呼吸窘迫，严重的失血性休克让他再次走到生死边缘。

高洁、徐敏医生发现病情突变，紧急协调展开院内多学科会诊，虽然是周末夜间，普外科、消化内科、介入诊疗科医生都在第一时间赶到抢救现场，制定多手治疗策略。介入诊疗科主任马晓海紧急联系手术室和麻醉手术中心，将刘先生连夜送入杂交手术间。

造影检查发现，造影剂通过肠系膜上动脉的小肠滋养动脉快速漏入肠腔，病变的小肠粘膜发生溃疡，炎症侵蚀了粘膜下的滋养动脉导致大出血。出血位点找到了，栓子被精准送达出血的动脉分支，栓塞止血一次成功，造影剂渗漏彻底消失。

经过48小时的连续观察，刘先生的肠道出血终于得到控制，血压开始趋于稳定。

40天，从卧床到坐稳，从坐稳到站起来

经历了一个月多的抢救治疗，刘先生病情终于稳定，感染得到控制，心肺功能恢复正常，肠道功能也有所改善，开始能够少量进食。

但由于长期卧床导致刘先生肌肉萎缩、肌力下降，无法坐稳。靳清清和王洪福护士组成护理康复团队，每日搬运他到床旁，帮助他主动训练，并进行心理疏导，增强康复信念。刘先生腿软到无法支撑身体，多名医护人员辅助他，从坐稳、站直练起，一步一步来。体能康复艰苦而缓慢，点滴进步让刘先生和家属看到了康复的希望。出院之际，家属还送来了锦旗。

近40天的SICU观察治疗，北京安贞医院的医疗团队发扬多学科精诚协作的精神，一次次把患者从死亡线上救回来。更加可喜的是，通过三个月的抗霉菌治疗，刘先生呼吸系统症状明显改善，返回医院复查时，原本的肺脏霉菌感染得到彻底治愈，获得了进行肠道造瘘还纳手术的机会。这位来自草原的患者，终返正常生活的轨道。