| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 芦比前列酮软胶囊(24ug) | 粒(24ug) | 4.52 | SHHFZY-上海禾丰制药有限公司 | |
| 蓝色自动搅拌头(临时冠用) | 袋 | 208.00 | JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司 | |
| #蓝色自动搅拌头(临时冠用 110410) | 袋 | 208.00 | JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司 | |
| 卤米松乳膏(澳能30g) | 支(30g) | 48.00 | KZHN-康哲(湖南)制药有限公司 | |
| 硫酸艾沙康唑胶囊(0.1g*14) | 粒(0.1g) | 210.00 | SDFMYYJT-山东方明药业集团股份有限公司 | |
| 硫酸阿托品注射液(润弘0.5mg) | 支(0.5mg) | 0.33 | TJJYYY-天津金耀药业有限公司 | |
| 硫酸阿托品注射液(0.5mg_禾丰) | 支(0.5mg) | 9.80 | TJJYYY-天津金耀药业有限公司 | |
| 洛拉替尼片(100mg) | 片(100mg) | 526.80 | BLSXLBYZYC-比利时先灵葆雅制药厂SCHERING-PLOUGHLABO N.V | |
| 冷冻切片病理诊断 | 冷冻块 | 180.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 滤器(持续性血液滤过器 UT-1100S 日本尼普洛) | 支 | 880.00 | 尼普洛株式会社 ニプロ株式会社 | 京医保发[2021]35号 |
| 滤器(持续性血液滤过器 UT-700S 日本尼普洛) | 支 | 1500.00 | 尼普洛株式会社 ニプロ株式会社 | |
| 滤器(持续性血液滤过器 UT-300S 日本尼普洛) | 支 | 1700.00 | 尼普洛株式会社 ニプロ株式会社 | |
| *滤器(Prismaflex M100 金宝) | 支 | 1700.00 | 金宝实业公司Gambro Industries | |
| 磷酸西格列汀片(捷诺维100mg) | 片(100mg) | 7.38 | MGPP-美国PATHEON PUERTO RICO INC(Manati)(杭州默沙东制药有限公司分装) | |
| 六神曲[新康源10g] | 袋(10g) | 5.00 | JYDRT-津药达仁堂集团股份有限公司乐仁堂制药厂 | |
| 龙骨(江阴天江) | g | 0.12 | SCZYT-四川(紫云腾) | |
| 磷酸瑞格列汀片 | 片(100mg) | 4.20 | JSHSYYJT-江苏豪森药业集团有限公司 | |
| 临时冠桥树脂材料补充装_3M | 瓶 | 729.00 | 3M德国公司 3M Deutschland GmbH | |
| #流动树脂B1色(2/支装)ESTHET | 支 | 234.29 | 登士柏酷科 DENTSPLY Caulk | |
| 雷贝拉唑钠肠溶片(江苏10mg) | 片(10mg) | 0.25 | JCYYJTYX-济川药业集团有限公司 |