| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 斯沃注射液(利奈唑胺0.6g/300ml) | 袋(0.6g) | 249.89 | JSZYT-江苏(紫云腾) | |
| 斯鲁利单抗注射液(100mg) | 瓶(100mg) | 5588.00 | HZYDSW-杭州远大生物制药有限公司 | |
| 输液器(泵用 270cm德国贝朗) | 支 | 18.00 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 输液器( 泵用 270cm 贝朗) | 支 | 18.00 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 碎石器(一体式取石/碎石网篮 M00510890 美国波科) | 个 | 2384.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| 神经纤维瘤切除术(大) | 次 | 2295.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| #三列绷带(纱布绷带 美后) | 卷 | 5.20 | HZZMHDZY-杭州中美华东制药有限公司 | |
| #四列绷带 | 卷 | 5.20 | SCJYTJ-四川江阴天江药业有限公司 | |
| 输液器(避光 微剂量 威高) | 个 | 28.00 | 山东威高集团医用高分子制品股份有限公司 | |
| 手术标本病理诊断 | 例 | 230.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 扫描电镜检查与诊断 | 每标本 | 480.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 双腔股静脉插管(30/33Fr 10.0/11.0mm 美敦力 美国) | 个 | 4084.00 | Fresenius Kabi AG | |
| *双腔支气管插管(125037 左37 无钩 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(125041 左41 无钩 柯惠) | 支 | 745.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *双腔支气管插管(125035 左35 无钩 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(125039 左39 无钩 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(126041 右41 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(126039 右39 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(126035 右35 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| *双腔支气管插管(126037 右37 柯惠) | 支 | 745.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc |