| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-3-0-33-01 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-3-0-30-03 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-2-0-33-02 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-0-53-01 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-2-0-30-03 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-4-0-20-02 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-4-0-20-05 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-4-0-33-035 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 标测电极(三维定位参考电极 M004RAPATCH20 美国波科) | 个 | 4655.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| 人工血管(一体式人工血管术中支架系统 PBFF283226180 北京华脉心岸) | 个 | 148390.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | |
| 导管(一次性使用外周血管内冲击波导管 CWB70805L-18 江苏中荟) | 根 | 24500.00 | 苏州中荟医疗科技有限公司 | |
| 接骨板(手腕足踝金属锁定接骨板系统-接骨板 万向跟骨解剖锁定板 HFCAVA Ⅰ型 右 72mm*1.5mm 12孔 福建大博) | 个 | 2574.06 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 人工血管(一体式人工血管术中支架系统 PBFF283226200 北京华脉心岸) | 个 | 155990.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | |
| 接骨板(金属锁定接骨板系统-接骨板 微创中型远端锁定板12孔 LSLP10胫骨远端内侧微创I型 左 福建大博) | 个 | 2807.90 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 导管(鼓膜通气管 T型 大号 江苏程冯新科技) | 个 | 680.00 | BJFSYSKB-北京费森尤斯卡比医药有限公司 | |
| 呼吸过滤器(呼吸过滤器 儿童普通型 广东富利凯) | 个 | 50.00 | 富利凯医疗用品(东莞)有限公司 | |
| 安宁疗护费 | 日 | 200.00 | BJYM-北京益民药业有限公司 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |
| 凹陷瘢痕填充费 | 次 | 6000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| A型超声检查 | 单侧 | 10.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 凹陷瘢痕填充费(超出部分每增加1平方厘米加收) | 平方厘米 | 1000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 |