| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 脱细胞异体真皮(脱细胞异体真皮基质口腔组织补片 5cmx3cm 北京清源伟业) | 片 | 6375.00 | ||
| (特需)床位费(新生儿)-母婴同室新生儿 | 日 | 75.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)肠粘连松解术 | 次 | 5904.00 | 京医保发〔2019〕9 号 | |
| (特需)肠系膜肿瘤切除术 | 例 | 2199.00 | 京价(收)字〔1999〕第390号 | |
| (特需)电子结肠镜检查 | 次 | 1380.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)腹骶会阴肛门成形术 | 次 | 6906.00 | 京医保发〔2019〕 9 号 | |
| (特需)腭裂腭护板制作 | 个 | 100.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 一次性泵头 (体外心室辅助泵头及管路 MPH-28kit 江苏心擎) | 套 | 60000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| (特需)磁共振(MR)平扫成像(血管) | 血管 | 1200.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)F波测定 | 每根神经 | 160.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)耳石复位治疗 | 次 | 500.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)二氧化碳反应曲线测定 | 次 | 40.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需) 磁共振(MR)灌注成像-磁共振(MR)动态增强(扩展) | 脏器 | 1290.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)肺动脉造影 | 人次 | 2100.00 | 2004.15期 | |
| (特需)动脉采血(6岁以下) | 次 | 58.50 | 京发改〔2017〕323号 | |
| (特需)彩色多普勒超声检查(常规)-立体成像(加收) | 次 | 80.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)调磨合板 | 次 | 8.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)彩色多普勒超声检查(胎儿)-早孕期筛查(扩展) | 胎·次 | 320.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)肺动脉漂浮导管置入术 | 次 | 2500.00 | 京医保发〔2021〕35号 | |
| (特需)电子胃镜检查 | 次 | 1230.00 | 京医保发[2021]35号;京发改[2016]1869号 |