| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 外周血管自膨支架(EverFlex 美国 EV3 PRP35-05-040-120) | 套 | 2486.00 | 医伟司安股份有限公司 ev3 Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 外周血管自膨支架(EverFlex 美国 EV3 PRP35-06-060-120) | 套 | 2486.00 | 医伟司安股份有限公司 ev3 Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:10.0mm;支架长度:19mm;导管长度:135cm 11013-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:19mm;导管长度:80cm 11000-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:16mm;导管长度:135cm 11008-16)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:16mm;导管长度:80cm 11001-16)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:39mm;导管长度:80cm 11001-39)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:12mm;导管长度:135cm 11008-12)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:12mm;导管长度:80cm 11000-12)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:29mm;导管长度:80cm 11001-29)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:19mm;导管长度:80cm 11001-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:19mm;导管长度:135cm 11007-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:16mm;导管长度:135cm 11007-16)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:12mm;导管长度:135cm 11007-12)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 雅培 支架直径:8.0mm;支架长度:19mm;导管长度:135cm 11011-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:29mm;导管长度:135cm 11008-29)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:4.0mm;支架长度:16mm;导管长度:80cm 11000-16)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:10.0mm;支架长度:39mm;导管长度:80cm 11006-39)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:10.0mm;支架长度:19mm;导管长度:80cm 11006-19)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |
| 外周支架(OMNLINK ELITE 美国雅培 支架直径:5.0mm;支架长度:39mm;导管长度:135cm 11008-39)n | 个 | 2793.00 | GXZYT-广西(紫云腾) | 京医保发[2019]9号 |