| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 烟囱技术V2区主动脉夹层腔内隔绝术(腹主动脉或髂总动脉入路加收) | 次 | 966.20 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 牙槽突裂植骨成形术 | 单侧 | 1138.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 牙槽突裂植骨成形术(术前三维数字化设计等加收) | 单侧 | 569.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 有创连续静脉血压监测(麻醉2小时后,每增加1小时加收) | 1小时 | 15.00 | 京医保发【2021】21 号 | |
| 牙齿美白贴_美国皓齿 | 盒(10片) | 488.00 | ||
| 牙槽突骨折复位固定费 | 牙 | 217.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 阴唇美容整形费-复杂情况(加收) | 单侧 | 2000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 一次静脉留置针(14G 英全康 贝朗安全型) | 支 | 15.90 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 一次静脉留置针(16G沃素安 贝朗安全型) | 支 | 15.90 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| #义齿软衬材料(909089 gb) | 套 | 336.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 | |
| #义齿软衬材料(909089 gb)_DMG | 套 | 336.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 | |
| 牙槽突裂植骨成形术(同时重建梨状孔边缘加收) | 单侧 | 910.40 | 京医保发[2021]35号 | |
| #义齿软衬材料(909090 gb) | 套 | 280.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 | |
| #义齿软衬材料(909951 gb) | 套 | 480.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 | |
| 牙齿美白胶(家庭装)10%原味, 8*1.2ml/支,REF5381_皓齿登医疗 | 套 | 488.00 | ||
| 一次静脉留置针(22G 英全康 贝朗安全型) | 支 | 15.90 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 牙齿内漂白费-牙脱色费(扩展) | 牙 | 500.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 义齿软衬材料(909090) | 套 | 280.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 | |
| 腋臭切除费-保留皮片大汗腺(加收) | 单侧 | 2000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 义齿软衬材料(909951) | 套 | 480.00 | JXJYTJ-江西江阴天江药业有限公司 |