| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统 A45016 北京信立泰) | 个 | 24780.00 | 北京信立泰医疗器械有限公司 | |
| 掌腱膜切除切口旷置术 | 单侧 | 1136.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 支架(雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统 A35020 北京信立泰) | 个 | 24780.00 | 北京信立泰医疗器械有限公司 | |
| 支架(雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统 A50020 北京信立泰) | 个 | 24780.00 | 北京信立泰医疗器械有限公司 | |
| 支架(雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统 A50012 北京信立泰) | 个 | 24780.00 | 北京信立泰医疗器械有限公司 | |
| 支架(雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架系统 A50008 北京信立泰) | 个 | 24780.00 | 北京信立泰医疗器械有限公司 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普3018) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普2721) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| 掌腱膜切断术 | 单侧 | 1136.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普 2715) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普 3024) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| 掌腱膜部分切除术 | 单侧 | 1136.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普3518) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| 支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 北京乐普) | 只 | 29580.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普3021) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普3015) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | |
| 种植牙冠修理费 | 牙位 | 200.00 | 京医保发[2023]6号 | |
| 支架(镍钛合金支架系统 7316-8050 德国傲逖美) | 根 | 35500.00 | 傲逖美医疗器械有限公司Optimed Medizinische Instrumente GmbH | |
| 掌腱膜全部切除术 | 单侧 | 1136.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *支架(LPS 生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统 乐普3515) | 只 | 19800.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 |