| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 胫骨接骨板( 胫骨近端侧向接骨板 440.040) | 个 | 2767.00 | HBJYTJ-湖北江阴天江药业有限公司 | |
| 胫骨接骨板( 胫骨近端侧向接骨板 440.037) | 个 | 2767.00 | HBJYTJ-湖北江阴天江药业有限公司 | |
| 基台(修复基台 EV球基台 3.6 – 3 mm) | 个 | 1600.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 胫骨接骨板( 胫骨近端侧向接骨板 440.045) | 个 | 2767.00 | HBJYTJ-湖北江阴天江药业有限公司 | |
| 胫骨接骨板(胫骨近端侧向接骨板 440.047) | 个 | 2767.00 | HBJYTJ-湖北江阴天江药业有限公司 | |
| 耳垂瘢痕疙瘩切除术 | 单侧 | 1568.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 基台(修复基台 EV球基台 3.6 – 2 mm) | 个 | 1600.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 二次电子耳蜗对侧置入术 | 单侧 | 1742.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 二次电子耳蜗同侧置入术 | 次 | 1917.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 造口底盘(50mm_60mm 透明 康乐保公司) | 个 | 44.50 | DLZA-大连珍奥药业股份有限公司 | |
| 儿茶酚胺(Ca)测定 | 项 | 40.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 基台(修复基台 EV球基台3.6 – 1 mm) | 个 | 1600.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 造口底盘(60mm透明 02833 康乐保) | 个 | 44.50 | DLZA-大连珍奥药业股份有限公司 | |
| 造口底盘(50mm透明 02832 康乐保) | 个 | 44.50 | DLZA-大连珍奥药业股份有限公司 | |
| 基台(修复基台 EV临时基台5.4) | 个 | 906.40 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| ECMO套包(MAQUET PLS2050) | 套 | 32000.00 | ||
| EC造口袋(60mm 透明 康乐保公司) | 个 | 28.40 | 碧迪公司 Becton Dickinson and Company | |
| 基台(修复基台 EV临时基台4.8) | 个 | 906.40 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| EC造口袋(50mm 透明 康乐保) | 个 | 28.40 | DGBOE-德国BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GMBH CO.KG | |
| 耳垂转位术 | 单侧 | 2000.00 | 京医保发[2023]12号 |