| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT311415 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 脑心通胶囊(0.4*72粒) | 粒(0.4g) | 0.54 | BJNH-北京诺华制药有限公司 | |
| 恩那度司他片 | 片(4mg) | 25.93 | JLZXYYGF-吉林紫鑫药业股份有限公司 | |
| 内镜直线切割吻合器(ENDO RLC 天津瑞奇) | 套 | 2500.00 | 北京万生人和科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 耳内镜辅助操作 | 次 | 1000.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 腭黏膜游离移植术 | 次 | 206.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 二囊三腔胃管(14# 北京) | 根 | 140.00 | HB-湖北(太洋树康) | |
| 脑安片(0.53g*36片) | 片(0.53g) | 0.92 | HNSBQ-河南省百泉制药有限公司 | |
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT261412 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 胃肠管(16# 双囊三腔 北京) | 支 | 299.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京发改[2017]323号 |
| 腔静脉滤器(法国贝朗) | 个 | 16000.00 | 先健科技(深圳)有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *腔静脉滤器(法国贝朗 gb) | 个 | 14400.00 | 先健科技(深圳)有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 静脉插管(20国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 静脉插管(18国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 静脉插管(26国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 静脉插管(22国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT231218 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 静脉插管(24国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 静脉插管(28国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 | |
| 静脉插管(30国产) | 根 | 108.00 | 常州市龙莱富医用材料有限公司 |