| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *封堵器(华医PDA P0406(plug2节)) | 个 | 6247.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭 DMWBFDQII 18 上海形状记忆) | 个 | 12568.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P0406 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1214边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P0608 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P0810边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P0810 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 反T3测定 | 项 | 40.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1012 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1416边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1416 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1214 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 枸橼酸咖啡因注射液(1ml:20mg) | 支(20mg) | 34.10 | ||
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1012边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1618 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P2022边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1618边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 腹水直接回输治疗 | 次 | 149.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P1820边2 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 | |
| 封堵器(动脉导管未闭封堵器 P2022 北京华医圣杰) | 个 | 6247.00 | 北京华医圣杰科技有限公司 |