| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 无张力悬吊网带(TVT0美国强生) | 个 | 6600.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 球囊( Microvention BC0420C) | 个 | 11500.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | |
| 球囊(美国 Microvention BC0415C) | 个 | 11500.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(HyperForm 直径3.4.7mm EV3美国) | 根 | 14200.00 | ||
| 内固定材料(无头加压骨螺钉 ACUMED 美国) | 套 | 6000.00 | ||
| 无损伤聚酯缝线(P01175D5/0 4*11 密云) | 根 | 49.00 | GDTK-广东(同康) | |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 05 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 13 上海形状记忆) | 个 | 32000.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | |
| 一次性麻醉呼吸回路(无囊) | 套 | 54.00 | 英特赛克有限公司 Intersurgical Ltd | |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 04 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(PFO 卵圆孔未闭 圣犹达) | 个 | 28000.00 | ||
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 06 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 10 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 输尿管支架管( 深圳库珀 US-D-B-4) | 套 | 1900.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 07 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 09 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 08 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 11 上海形状记忆) | 个 | 32000.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | |
| 输尿管支架管( 库珀 US-D-7) | 套 | 280.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| 封堵器(室间隔缺损 DMSQFDQII 12 上海形状记忆) | 个 | 12455.00 | 上海形状记忆合金材料有限公司 | 京医保发[2019]19号 |