| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(覆膜支架系统 加长型对侧髂 ETLW1624C156EE 美国美敦力) | 套 | 20800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *起搏电极(Setrox S 60 螺旋心室 百多力) | 根 | 2370.00 | { "#cdata-section": "百多力欧洲股份两合公司 BIOTRONIK SE & Co.KG" } | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(Setrox S 53 螺旋心房 百多力) | 根 | 3670.00 | { "#cdata-section": "百多力欧洲股份两合公司 BIOTRONIK SE & Co.KG" } | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(Protego DF-1 ProMRI S 65 百多力) | 根 | 10800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏电极(Linox ProMIR Smart S DX 65/15 ICD抗核磁双极主动 百多力德国) | 根 | 8670.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 超长型对侧髂 ETLW1610C199EE 美国美敦力) | 套 | 22120.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 起搏电极(Linox ProMRI Smart S 65 ICD抗核磁双极主动 百多力德国) | 根 | 10800.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(4074心室 ) | 根 | 2683.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏电极(心室 4074 美敦力美国) | 根 | 3100.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(Protego DF-1 ProMIR SD 65/16 百多力) | 根 | 7800.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏电极(心室 4471 Guidant爱尔兰) | 根 | 2900.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(4471 心室 波科) | 根 | 2900.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(4965心外膜 ) | 根 | 6500.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 支架(覆膜支架系统 三件式 ESBF3214C103EE 美国美敦力) | 套 | 66301.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 起搏电极(心外膜 4965 美敦力美国) | 根 | 6600.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 起搏电极(心房 4574 美敦力美国) | 根 | 3100.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏电极(4574 心房 ) | 根 | 2772.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏电极(被动ICM09JB 双极心房 vitatron美国) | 根 | 2400.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏电极(被动ICM09B 双极心室 vitatron美国) | 根 | 2300.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 腹主动脉段 ETTF2323C70EE 美国美敦力) | 套 | 43875.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. |