| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *起搏器(J067 双腔 波科) | 个 | 63360.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 对侧髂 ETLW1628C124EE 美国美敦力) | 套 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *起搏器电极(ICD双极主动 Linox Smart SD 65/16百多力德国)n | 支 | 10700.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *起搏器电极(ICD双极主动 Protego T65 百多力德国)n | 支 | 10800.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 超长型对侧髂 ETLW1628C199EE 美国美敦力) | 套 | 22120.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *起搏器电极( Protego ProMRI SD65/16 百多力) | 支 | 9910.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器电极(Protego ProMRI S65 百多力) | 支 | 10500.00 | 德国百多力欧洲股份两合公司 | |
| *起搏器电极(抗核磁ICD双极主动 Protego ProMRI S75 百多力德国)n | 支 | 10500.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(L131 双腔 波科) | 台 | 37000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(L221 双腔 波科) | 台 | 32000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 主动脉延长 ETCF2828C49EE 美国美敦力) | 套 | 16670.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 起搏器(PM1124 圣犹达美国) | 台 | 31360.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(PM1124 圣犹达) | 台 | 31360.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 起搏器(PM2124 圣犹达美国) | 台 | 65475.00 | { "#cdata-section": "百多力欧洲股份两合公司 BIOTRONIK SE & Co.KG" } | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(PM3140 ) | 台 | 40940.00 | { "#cdata-section": "百多力欧洲股份两合公司 BIOTRONIK SE & Co.KG" } | |
| *起搏器(PM2124 双腔 圣犹达) | 台 | 12000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(覆膜支架系统 腹主动脉段 ETTF3232C70EE 美国美敦力) | 套 | 43875.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 起搏器(PM3140 圣犹达美国) | 台 | 76824.00 | { "#cdata-section": "百多力欧洲股份两合公司 BIOTRONIK SE & Co.KG" } | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(ADSR 01单腔 ) | 台 | 24600.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *起搏器(S702 双腔 波科) | 个 | 41500.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |