| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 膀胱切开造瘘术 | 次 | 438.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 膀胱切开取石术 | 次 | 481.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 膀胱腔内电刺激治疗 | 次 | 20.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 髌骨切除股四头肌修补术 | 单侧 | 1782.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 除丁克洗液 | 瓶 | 157.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 膀胱憩室切除术 | 次 | 1313.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 膀胱容量测定 | 次 | 18.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 膀胱腔内电刺激治疗(床旁) | 次 | 30.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 鼻外伤清创植皮术 | 次 | 680.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 鼻外伤清创缝合术 | 次 | 697.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 输液器(避光 微剂量 威高) | 个 | 28.00 | 山东威高集团医用高分子制品股份有限公司 | |
| 鼻外筛窦开放术 | 单侧 | 802.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 胃肠管(螺旋型鼻肠管) | 个 | 470.00 | 纽迪希亚制药(无锡)有限公司 | |
| 膑骨脱位修补术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字【1999】第390号 | |
| 髌骨外侧支持带松解术 | 次 | 1188.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 膀胱外翻成形术 | 次 | 875.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 髌骨稳定术 | 例 | 265.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 鼻外额窦开放术 | 单侧 | 889.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 泵管(微量泵前管 PE150cm 德国贝朗) | 根 | 25.00 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 胃肠管(11008 02 4佰通) | 根 | 200.00 | 北京灵泽医药技术开发有限公司 |