| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *球囊(plus英泰克 SBR040020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR040030135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050030135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 冠状静脉窦无顶综合征矫治术(6岁以下) | 次 | 5574.40 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊(plus英泰克 SBR060020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR060030135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR040040135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 冠状静脉窦无顶综合征矫治术 | 次 | 4288.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| *球囊(plus英泰克 SBR045020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050020075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR045040135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050030075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050040075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR050040135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR055030075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR030020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR055020075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR055020135) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(plus英泰克 SBR055040075) | 个 | 3000.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited |