| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 一次性打孔器(血管)(主动脉打孔器 AP540 美国美敦力) | 个 | 720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC04100A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 一次性打孔器(血管)(主动脉打孔器 AP535 美国美敦力) | 个 | 720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC04120B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC04120A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC04150A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05020B 先瑞达) | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC05030A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05040B ) | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC05030B)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05060B ) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 灌注导管(Prowler 美国强生) | 条 | 5500.00 | 迈道国际有限公司 Medos International SARL | |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05080B ) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05060A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *灌注导管(Prowler 强生) | 条 | 2247.00 | 迈道国际有限公司 Medos International SARL | |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05100B ) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05100A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05150A 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05120B 先瑞达) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC20_150mm ORC05150B ) | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |