| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08020A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC06020A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 高压注射器(一次性使用高压造影注射器 AGT-A100-01 天津安吉特) | 支 | 430.00 | 安吉特(天津)科技有限公司 | |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC08060A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC03040A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 先瑞达 ORC04150B)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 高压注射针筒(拜耳150_FT_Q medrad美国) | 个 | 97.00 | 江苏省华星医疗器械实业有限公司 | |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC07040A)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC03200A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 先瑞达 ORC08040B)n | 根 | 15800.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC03300B)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC20_150mm 北京先瑞达 ORC03080A)n | 根 | 23940.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 骨移植拇指外展固定术 | 单侧 | 5679.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC04300A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC05250A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC06200A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 刮疣治疗 | 个 | 6.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 先瑞达 ORC06300B)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC55300A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(外周药物 ORC200_300mm 北京先瑞达 ORC35200A)n | 根 | 28500.00 | 辽宁垠艺生物科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |