| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊扩张导管 (后扩 3710 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (后扩 3712 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (后扩 3715 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| #硅橡胶类印模材料 (50ML)普凝 | 套 | 637.98 | 光霁梅迪泰克株式会社 KJ Meditech Co.,Ltd. | |
| 球囊扩张导管 (后扩 3720 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (后扩 4006 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管 (后扩 4010 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 个性化三维虚拟正颌外科手术方案规划与颌板制作(双颌) | 双颌 | 3400.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 球囊扩张导管 (后扩 4012 康蒂思) | 只 | 409.70 | 巴德外周血管股份有限公司 Bard Peripheral Vascular Inc | |
| 球囊扩张导管(直径4mm 意大利英泰克) | 个 | 6000.00 | BJYDJH-北京远大九和药业有限公司 | |
| 个性化三维虚拟正颌外科手术方案规划与颌板制作 | 单颌 | 2000.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2210 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2215 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2510 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2515 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| *光纤管(医用激光光纤 春辉 CS-B 550X3) | 根 | 8000.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2715 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 2710 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 3010 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. | |
| 球囊扩张导管(Hiryu 3210 日本泰尔茂) | 支 | 364.00 | 康蒂思美国公司 Cordis US Corp. |