| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| #光固化复合树脂 | 支 | 238.00 | ||
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH111002W) | 根 | 22000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化复合树脂,P60,8100A3 | 支 | 210.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化复合树脂,VALUX 5540 A3 | 支 | 79.30 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化复合树脂,VALUX 5540 A1 | 支 | 79.30 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化复合树脂,VALUX 5540 A3.5 | 支 | 79.30 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z250,1370A1 | 支 | 165.00 | HRSHYY-华润双鹤药业股份有限公司 | |
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH101002W) | 根 | 22000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化复合树脂,Z250,1370A2 | 支 | 165.00 | HRSHYY-华润双鹤药业股份有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z250,1370A3 | 支 | 165.00 | HRSHYY-华润双鹤药业股份有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z250,1370A3.5 | 支 | 165.00 | HRSHYY-华润双鹤药业股份有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z350XT,7018A2B | 支 | 236.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z350XT,7018A1B | 支 | 236.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH090502W) | 根 | 20000.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化复合树脂,Z350XT,7018A3.5 | 支 | 232.83 | JSHSYYJT-江苏豪森药业集团有限公司 | |
| 光固化复合树脂,Z350XT,7018A3B | 支 | 236.00 | ASLKZYYXGS-阿斯利康制药有限公司 | |
| 光固化流体树脂 | 支 | 214.00 | ||
| 外周血管内覆膜支架(美国 戈尔VBH080502W) | 根 | 26900.00 | 广东博迈医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 光固化复合树脂(1370A1/1370A2/1370A3/1370A3.5/1370B2)_3M | 支 | 178.50 | ||
| 光固化复合树脂(1370A1/1370A2/1370A3/1370A3.5/1370B2) | 支 | 178.50 |