| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 骨膜 (#可吸收生物膜 限口腔科13*25mm gb) | 盒 | 1450.00 | 瑞士盖氏制药有限公司 Geistlich Pharma AG | |
| 肛门括约肌修复术 | 次 | 1431.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 骨膜(#可吸收生物膜 限口腔科25*25mm gb) | 盒 | 1750.00 | 瑞士盖氏制药有限公司 Geistlich Pharma AG | |
| 支架(Firehawk 上海 微创) | 个 | 13600.00 | 南微医学科技股份有限公司 | |
| 冠脉扩张球囊(普通Sapphire荷兰 深圳业聚) | 只 | 2610.00 | 安吉特(天津)科技有限公司 | |
| 冠脉支架(firebird2 上海微创) | 支 | 7600.00 | ||
| 巩膜内加压术 | 单侧 | 1157.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 冠脉内局部放射治疗 | 次 | 2700.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 肛门内括约肌侧切术 | 次 | 215.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 冠脉内局部放射治疗(每增加1个支架加收) | 个 | 270.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| *冠脉球囊(LAC 日本戈德曼 球囊直径:4.50mm,球囊长度18mm LAC45018)n | 根 | 3325.00 | ||
| 鼓膜切开术 | 单侧 | 157.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 冠脉内局部放射治疗(以1支血管为基价,每增加1支加收) | 支 | 135.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 冠状动脉球囊(上海微创) | 支 | 2655.00 | BJYDJH-北京远大九和药业有限公司 | |
| 冠脉球囊(LAC 1310 日本戈德曼) | 套 | 425.00 | ||
| 冠脉球囊(LAC 2015 日本戈德曼) | 套 | 425.00 | ||
| 冠脉球囊(LAC 2010 日本戈德曼) | 套 | 425.00 | ||
| 冠脉球囊(LAC 2020 日本戈德曼) | 套 | 425.00 | ||
| *冠脉球囊(LAC 日本戈德曼 球囊直径:4.50mm,球囊长度12mm LAC45012)n | 根 | 3325.00 | ||
| 冠脉球囊(LAC 2215 日本戈德曼) | 套 | 425.00 |