| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 鞘管(撕开鞘 9F 圣犹达美国) | 个 | 428.00 | ||
| 颈7-胸2神经根阻滞镇痛术 | 次 | 422.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 鞘管(撕开鞘 8F 圣犹达美国) | 个 | 428.00 | ||
| 髋,膝,肩关节绒毛结节性滑膜炎滑膜切除术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 双极射频消融笔(MZ_RFP 北京迈迪顶峰) | 套 | 13950.00 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | 京医保发[2019]9号 |
| 精氨酸兴奋试验 | 次 | 15.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 甲氨蝶呤注射液(0.2ml:10mg) | 支(10mg) | 186.00 | JLSJH-吉林市吉化江城油脂化工有限责任公司 | |
| 起搏器电极(抗核磁ICD双极主动 Protego ProMRI S65 百多力德国) | 支 | 10500.00 | 雅培医疗器械 Abbott Medical | 京医保发[2019]9号 |
| 髋,膝,肩关节滑膜骨软骨瘤病滑膜切除术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 透明敷料(6cm*7cm IV3000 安舒妥) | 片 | 4.00 | 施乐辉医用产品(苏州)有限责任公司 | |
| 甲板拔出术 | 单侧 | 73.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| 甲苯胺蓝纠正试验 | 次 | 10.00 | SDZYT-山东(紫云腾) | 京医保发【2018】1号 |
| 透明敷料(10cm*12cm IV3000 安舒妥) | 片 | 12.00 | 施乐辉医用产品(苏州)有限责任公司 | |
| 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST) | 次 | 10.00 | SDZYT-山东(紫云腾) | 京医保发【2018】1号 |
| 截肢肢体综合训练 | 次/15分钟 | 75.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 颈部瘢痕切除局部皮瓣转移术 | 部位 | 1874.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 颈部瘢痕切除游离皮瓣移植术 | 部位 | 3123.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 颈部瘢痕切除植皮术 | 部位 | 1874.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经鼻肠梗阻导管置入术 | 次 | 830.00 | 京医保发【2021】17号 | |
| 颈部瘢痕切除轴型皮瓣转移修复术 | 部位 | 1874.00 | 京医保发【2019】9 号 |