| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 内固定材料(脊柱前路前路钉板系统 4孔20×17×2 FJQ-b北京富乐) | 个 | 2478.00 | 北京市富乐科技开发有限公司 | |
| 进口部件(扩大螺旋器(超大型)) | 盒 | 89.00 | Sanofi Winthrop Industrie | |
| 进口部件(扩大螺旋器(大型)) | 盒 | 45.00 | Sanofi Winthrop Industrie | |
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-16-TL) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-16-TU) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-14-TL) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 钾(K)测定 | 项 | 6.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-12-TL) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-12-TU) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 进口部件(舌侧扩大螺旋器(大型)) | 盒 | 432.00 | ||
| 进口部件(镍钛正畸丝 10个每包 NS-14-TU) | 个 | 18.90 | LNBT-鲁南贝特制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 经口电子胆管镜检查 | 次 | 410.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 经口电子胰管镜检查 | 次 | 410.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 经口内镜下肌切开术 | 次 | 2000.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 经口气管插管术 | 次 | 105.00 | 京医保发【2019】1 9 号 | |
| 矫治器(洋紫荆矫正旋转球) | 个 | 75.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 气管导管插管(泰科) | 个 | 24.40 | 史密斯医疗ASD有限公司 Smiths Medical ASD,Inc. | |
| 经口气管插管术(6岁以下) | 次 | 136.50 | 京医保发【2019】1 9 号 | |
| 特殊粘结剂 | 每牙 | 20.00 | 2003.24期 | |
| 颈淋巴结清扫术 | 单侧 | 1789.00 | 京医保发[2024]11号 |