| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 经皮穿刺肠系膜下动脉球囊成形术 | 次 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 内固定材料(脊柱 钉15件 瑞士辛迪思) | 个 | 86590.00 | 兰州西脉记忆合金股份有限公司 | |
| 经皮穿刺肠系膜下动脉栓塞术 | 次 | 3717.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺肠系膜下动脉置管术 | 次 | 1487.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺肠系膜下动脉支架成形术 | 次 | 5204.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺对侧股浅动脉球囊成形术 | 次 | 2974.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧股动脉激光再通+球囊成形术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧股浅动脉球囊扩张+支架置入术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺对侧股深动脉内球囊成形术 | 次 | 2974.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧股深动脉球囊扩张+支架置入术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧腘动脉激光再通+球囊成形术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧腘动脉内球囊成形术 | 单侧 | 2974.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧腘动脉球囊扩张+支架置入术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧小腿动脉激光再通+球囊成形术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧小腿动脉球囊扩张+支架置入术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧小腿动脉球囊扩张+支架置入术(每增加1个支架加收) | 个 | 892.20 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧足部动脉激光再通+球囊成形术 | 单侧 | 4461.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 经皮穿刺单侧小腿动脉激光再通+球囊成形术(以1支血管为基价,每增加1支加收) | 支 | 3568.80 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 经皮穿刺单侧小腿动脉球囊扩张+支架置入术(以1支血管为基价,每增加1支加收) | 支 | 3568.80 | 京医保发【2019】 9号 | |
| 经皮穿刺单侧足部动脉激光再通+球囊成形术(以1支血管为基价,每增加1支加收) | 支 | 3568.80 | 京医保发【2019】9 号 |