| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)9×26×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)10×26×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)13×26×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)12×26×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 绷带(4列MH-SB 纱布绷带 北京美后) | 轴 | 5.20 | SCJYTJ-四川江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 绷带(3列MH-SB 纱布绷带 北京美后) | 轴 | 5.20 | SCJYTJ-四川江阴天江药业有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(分支型胸主动脉覆膜血管内支架系统 TAC083415W 戈尔) | 套 | 79800.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 支架(分支型胸主动脉覆膜血管内支架系统 TSB081206W 戈尔) | 套 | 60000.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | 京医保发[2019]9号 |
| 钢丝(胸骨不锈钢丝 7# 239249 美国柯惠) | 根 | 56.92 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| 钢丝(胸骨不锈钢丝 5# 241489 美国柯惠) | 根 | 54.14 | 柯惠有限责任公司 Covidien llc | |
| 心脏瓣膜(干式二尖瓣瓣膜 11400M25 美国爱德华) | 枚 | 79000.00 | 爱德华兹生命科学有限责任公司 Edwards Lifesciences LLC | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)5.5×40 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)5.5×35 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)5.5×45 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 支架(分支型胸主动脉覆膜血管内支架系统 TAC083715W 戈尔) | 套 | 79800.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 支架(分支型胸主动脉覆膜血管内支架系统 TSB080806W 戈尔) | 套 | 60000.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | 京医保发[2019]9号 |
| 内固定材料(漏斗胸矫形系统 01-3709 美国邦美) | 个 | 11400.00 | 美敦力枢法模丹历股份有限公司 Medtronic Sofamor Danek USA, Inc. | |
| 球囊(外周动脉紫杉醇涂层约束型球囊扩张导管 J1812050150 巴泰) | 根 | 29000.00 | ||
| 球囊(外周动脉紫杉醇涂层约束型球囊扩张导管 J1812050200 巴泰) | 根 | 29000.00 | ||
| 球囊(外周动脉紫杉醇涂层约束型球囊扩张导管 J1812050120 巴泰) | 根 | 24000.00 |