| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| #芭克硅胶软膏(15G美国) | 只 | 407.00 | 先进生物技术有限公司 Advanced Bio-Technologies, Inc. | |
| 外科术中止血装置(JBW/X-A1 金柏威 武汉 针状) | 盒 | 2567.00 | 江苏德威兰医疗器械股份有限公司 | 京发改[2017]323号 |
| #芭克硅胶软膏(美国) | 只 | 407.00 | ||
| 西妥昔单抗注射液(爱必妥0.1g) | 瓶(0.1g) | 1072.62 | ||
| 琥珀酸瑞波西利片(凯丽隆200mg) | 片(200mg) | 70.90 | Kyowa Kirin Co. ,Ltd., Takasaki Plant(协和麒麟(中国)制药有限公司分装) | |
| ACT试管s(10013 北京)WF | 支 | 7.70 | JXCBJYY-聚协昌(北京)药业有限公司 | |
| ACT试管(402_03 美敦力) | 支 | 20.00 | HNRHZY-河南润弘制药股份有限公司 | |
| 球囊(ACS美国雅培) | 支 | 3600.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 艾滋病联合试验(HIVcombin) | 次 | 50.00 | JS-江苏(康源祥瑞) | 京医保发【2018】1号 |
| 艾地骨化醇软胶囊(0.75ug) | 粒(0.75ug) | 3.66 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 瓣膜成形环(4100/4900美国爱德华) | 个 | 11000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | 京医保发[2019]9号 |
| 英克司兰钠注射液(乐可为284mg) | 支(284mg) | 9988.00 | YZJYY-扬子江药业集团有限公司 | |
| 茚达格莫吸入粉雾剂(II) | 粒 | 9.66 | ||
| 瓣膜成形环(4600/4450/美国爱德华) | 个 | 9000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 盐酸胺碘酮注射液(150mg山东) | 支(150mg) | 2.13 | SDFMYYJT-山东方明药业集团股份有限公司 | |
| 苯磺酸左氨氯地平片(江西_2.5mg) | 片(2.5mg) | 0.51 | ZJAL-浙江昂利康制药有限公司 | |
| 盐酸昂丹司琼片 | 片(4mg) | 7.86 | GXHF-广西河丰药业有限责任公司 | |
| 盐酸胺碘酮片(山东0.2g) | 片(0.2g) | 2.27 | Sanofi Winthrop Industrie | |
| 鞘管(7F 电极传送鞘 美敦力) | 个 | 415.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 阿达木单抗注射液(君迈康40mg:0.8ml) | 支(40mg) | 998.00 |