| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 动脉鞘(98060150 埃普特) | 个 | 200.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 缝合线(爱普聚酯)(5/0_6/0) | 根 | 100.00 | ||
| 瑞帕妥单抗注射液(100mg) | 瓶(100mg) | 1348.00 | CDRSYY-成都蓉生药业有限责任公司 | |
| 缝合线(爱普聚酯)(1/0_4/0) | 根 | 80.00 | ||
| 瑞帕妥单抗注射液(500mg) | 瓶(500mg) | 4621.42 | CDRSYY-成都蓉生药业有限责任公司 | |
| 动脉鞘(7F 98070150 埃普特) | 个 | 380.00 | 法拉普尔赛股份有限公司 FARAPULSE,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 阿奇霉素片(0.25g*12片) | 片(0.25g) | 4.15 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 切龈手术导板 | 个 | 200.00 | ||
| 注射用阿奇霉素(石药0.5g) | 支(0.5g) | 14.40 | HNPLZY-海南普利制药股份有限公司 | |
| 阿奇霉素干混悬剂(0.1g*12) | 袋(0.1g) | 0.75 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 希舒美片(阿奇霉素0.25g*6) | 片(0.25g) | 7.94 | HRZYYXGS-辉瑞制药有限公司 | |
| 斯鲁利单抗注射液(100mg) | 瓶(100mg) | 5588.00 | HZYDSW-杭州远大生物制药有限公司 | |
| 注射用氨曲南(皇隆0.5g) | 瓶(0.5g) | 12.26 | HNHLWYY-海南葫芦娃药业集团股份有限公司 | |
| 阿泰特韦片/利托那韦片组合包装 | 阿泰特韦0.15g/利托那韦0.1g | 24.90 | SD-山东(康源祥瑞) | |
| 阿瑞匹坦胶囊 | 粒 | 147.33 | 北京灵泽医药技术开发有限公司 | |
| 注射用卡瑞利珠单抗(200mg艾瑞卡) | 瓶(200mg) | 2576.64 | ||
| 安体舒通试验 | 次 | 30.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 暗室俯卧试验 | 次 | 60.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 藁本(辽藁本)(江阴天江) | g | 0.50 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 阿斯匹林耐量(ATT)试验 | 次 | 8.00 | SWYYJT-神威药业集团有限公司 | 京医保发【2018】1号 |