| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 氟唑帕利胶囊(艾瑞颐50mg) | 粒(50mg) | 53.56 | BIOGEN-Biogen Netherlands B.V | |
| 盐酸艾司洛尔氯化钠注射液 | 袋(1g) | 179.80 | JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司 | |
| 注射用硫酸艾沙康唑_200mg | 瓶(200mg) | 1458.00 | DBZYJTSYDY-东北制药集团沈阳第一制药有限公司 | |
| 硫酸艾沙康唑胶囊(双通道) | 粒(0.1g) | 210.00 | SDFMYYJT-山东方明药业集团股份有限公司 | |
| 医用防粘连膜(强生 美国) | 片 | 1375.00 | ||
| 医用硅酮凝胶(30g 上海) | 支 | 290.00 | 爱克发有限公司 AGFA NV | |
| 医用胶(1.0ml 栓塞型 康派特) | 支 | 1757.00 | 北京康派特医疗器械有限公司 | |
| 透明敷料(6*7 IV3000 安舒妥 限换药 英国) | 片 | 7.00 | 3M公司, 3M医疗产品事业部 3M Company,3M Health Care | 京发改[2017]323号 |
| 防粘连材料(7.6cm * 10.2 cm强生) | 片 | 1375.00 | 爱惜康有限责任公司 Ethicon LLC | |
| 防粘连材料(100*50mm百菲米) | 片 | 418.00 | 北京百利康生化有限公司 | |
| 暗适应测定 | 次 | 50.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 硫酸阿托品注射液(润弘0.5mg) | 支(0.5mg) | 0.33 | TJJYYY-天津金耀药业有限公司 | |
| 医用胶(2.5ml 腔镜型 康派特) | 支 | 2738.00 | 北京康派特医疗器械有限公司 | |
| 透明敷料(10*12 IV3000 安舒妥 限换药 英国) | 片 | 14.00 | 北京美后科学仪器有限责任公司 | 京发改[2017]323号 |
| 医用几丁糖液体敷料(30ml 长沙 海润) | 个 | 390.00 | 上海其胜生物制剂有限公司 | |
| 硫酸阿托品注射液(0.5mg_禾丰) | 支(0.5mg) | 9.80 | TJJYYY-天津金耀药业有限公司 | |
| 医用胶(外科粘合剂 2ml ) | 支 | 4500.00 | ||
| 医用无菌敷料(1103F 6cm*7cm医鼎) | 片 | 2.24 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 | |
| 医用无菌敷料(1103/1103F 换药 医鼎) | 片 | 5.20 | 京发改[2017]323号 | |
| 医用无菌敷料(1103 6cm*7cm医鼎) | 片 | 2.50 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 |