| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 树脂水门汀56925绿巨人TR色 | 套 | 936.00 | ||
| 深层角膜异物取出术 | 单侧 | 420.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 修补材料(疝补片 10*15CM H81015 意大利赫美) | 片 | 3100.00 | 意大利赫美有限公司 HERNIAMESH S.R.L | |
| 室壁瘤切除+左室成形术(6岁以下) | 次 | 6094.40 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 手部邻指交叉皮下组织瓣移植术 | 次 | 954.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 三叉神经射频治疗 | 支/例 | 350.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 上唇缺损鼻唇沟瓣修复术 | 次 | 1062.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 双侧声带息肉切除术 | 例 | 796.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 上臂中上段肿瘤节段性截除术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| #纱布绷带(4列) | 个 | 5.20 | HRSK-华润赛科药业有限责任公司 | |
| 手背切/削痂人工真皮移植术 | 次 | 1192.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 树脂水门汀56924绿巨人A1色 | 套 | 936.00 | ||
| 手部大网膜移植植皮术 | 部位 | 3123.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 三叉神经封闭(卵圆孔) | 人次 | 20.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 手背/掌瘢痕切除松解植皮术 | 部位 | 2920.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 室壁瘤切除直接缝合术(6岁以下) | 次 | 4192.50 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 三叉神经射频热凝术 | 人次 | 40.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 手部皮肤瘢痕切除术 | 部位 | 3083.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| *修补材料(疝修补片 网塞 赫美) | 片 | 1800.00 | 意大利赫美有限公司 HERNIAMESH S.R.L | |
| 室壁瘤折叠术 | 次 | 3225.00 | 京医保发【2019】 9 号 |