| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 一次性刀头(射频超声刀具 HSW-US-B55 武汉半谷) | 个 | 1200.00 | ||
| 肾切除术 | 次 | 1751.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 水平直肌加强术 | 每条肌肉 | 1260.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 射频消融笔(60813单极冲洗式 美敦力) | 套 | 10000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 输尿管支架管(双猪尾硅胶输尿管支架 133624 美国库克) | 根 | 3000.00 | 库克公司Cook Incorporated | |
| 双氢睾酮(DHT)测定 | 项 | 60.00 | SHXYYC-上海信谊药厂有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 射频消融电极(消融电极 JBW/X-B-B4 金柏威) | 盒 | 999.00 | 武汉金柏威光电技术有限公司 | |
| 射频消融电极(消融电极 扁头消融电极扁形切割凝闭刀头155mm JBW/X-B-B22 金柏威) | 盒 | 889.00 | LN-辽宁(太洋树康) | |
| 射频消融电极(双极/多极射频消融治疗系统 WB990153 德国奥林巴斯) | 支 | 12000.00 | 伯恩森斯韦伯斯特股份有限公司Biosense Webster, Inc. | |
| 射频消融电极(消融电极 针形消融电极针状切割凝闭刀头40mm JBW/X-B-B19 金柏威) | 盒 | 889.00 | LN-辽宁(太洋树康) | |
| 上腔静脉取栓+补片成形术 | 次 | 11152.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 术中体温监测(6岁以下) | 2小时 | 54.60 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 三腔两囊管安置术 | 次 | 104.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 上腔静脉切开滤器取出术 | 次 | 11152.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 双气囊小肠镜检查 | 次 | 1756.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 上腔静脉-髂静脉人工血管转流术 | 次 | 14870.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 上腔静脉-股静脉人工血管转流术 | 次 | 12639.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 失认症评定 | 次 | 22.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 上腔静脉-下腔静脉人工血管转流术 | 次 | 14870.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 双髂静脉-下腔静脉人工血管转流术 | 次 | 6543.00 | 京医保发【2019】 9 号 |