| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 输尿管支架管(输尿管改道术支架 025807 库克) | 根 | 1000.00 | 优泰有限公司Urotech GmbH | |
| 输尿管支架管(输尿管改道术支架 025707 库克) | 根 | 1000.00 | 优泰有限公司Urotech GmbH | |
| SPECTRUM BOND牙科粘合剂 | 盒 | 306.54 | ||
| 输尿管支架管( 深圳库珀 US-D-6) | 套 | 280.00 | 深圳市库珀科技发展有限公司 | |
| 射频消融笔(60822单双极冲洗式 美国美敦力) | 支 | 28800.00 | 伯恩森斯韦伯斯特股份有限公司Biosense Webster, Inc. | |
| 射频消融笔(单极加长60814美国美敦力) | 套 | 18000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 CGS12050T0 浙江医高) | 根 | 221.00 | 浙江医高医疗科技有限公司 | |
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 CGS12040T0 浙江医高) | 根 | 221.00 | 浙江医高医疗科技有限公司 | |
| 肾囊肿穿刺硬化剂治疗(每增加1个囊肿加收) | 个 | 109.50 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 输尿管支架管(输尿管支架 EP-414726 优泰) | 根 | 3300.00 | 优泰有限公司Urotech GmbH | |
| #SPECTRUM复合树脂(4g/支) | 盒 | 96.22 | ||
| 一次性刀头(射频超声刀具 HSW-US-F55 武汉半谷) | 个 | 1200.00 | ||
| 射频消融导管(RMT磁导航专用普通) | 支 | 19600.00 | 伯恩森斯韦伯斯特股份有限公司Biosense Webster, Inc. | |
| 射频消融导管(carto非盐水美国强生) | 支 | 18270.00 | CDTT-成都天台山制药有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 射频消融笔(单极加长 60814 美敦力) | 套 | 14110.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 术中体温监测(麻醉2小时后,每增加1小时加收) | 1小时 | 21.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 射频消融电极(消融电极 扁头消融电极扁形切割凝闭刀头155mm JBW/X-B-B22 湖北金柏威) | 盒 | 479.80 | 武汉金柏威光电技术有限公司 | |
| *射频消融导管(NI75TCDH carto 冷盐水 强生) | 根 | 9600.00 | 伯恩森斯韦伯斯特股份有限公司Biosense Webster, Inc. | |
| 输尿管支架管(双猪尾硅胶输尿管支架 6.0Fr,26cm 133626 美国库克) | 根 | 3000.00 | 库克公司Cook Incorporated | |
| 水平直肌减弱术 | 每条肌肉 | 1260.00 | 京医保发【2019】9 号 |