| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 双猪尾导管(巴德 美国) | 支 | 820.00 | ||
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 AGS10045T0 浙江医高) | 根 | 2300.00 | ||
| 输尿管乙状结肠吻合术 | 次 | 1021.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 输尿管支架管(输尿管改道术支架 025807 美国库克) | 根 | 1000.00 | 库克公司Cook Incorporated | |
| 输尿管皮肤造口术 | 次 | 1313.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 AGS11035T0 浙江医高) | 根 | 2300.00 | ||
| 输尿管狭窄段切除再吻合术 | 次 | 1751.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 输尿管导管(经纬旭日公司德国) | 套 | 3440.00 | 珠海普生医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 输尿管皮肤造口术(双侧加收) | 次 | 1050.40 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 输尿管支架管(输尿管改道术支架 025707 美国库克) | 根 | 1000.00 | 库克公司Cook Incorporated | |
| 输尿管膀胱再植术 | 次 | 1021.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 输尿管支架管(输尿管支架 LKST200626G 北京莱凯) | 根 | 750.00 | 莱凯医疗器械(北京)有限公司 | |
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 CGS11050T0 浙江医高) | 根 | 3300.00 | ||
| 肾囊肿穿刺硬化剂治疗 | 次 | 219.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 肾囊肿去顶术 | 次 | 1021.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 输尿管鞘(一次性使用输尿管导引鞘 AGS12045T0 浙江医高) | 根 | 2300.00 | ||
| 输尿管支架管(输尿管支架 LKST200526G 北京莱凯) | 根 | 750.00 | 莱凯医疗器械(北京)有限公司 | |
| 输尿管支架管(输尿管支架 EP-410726 优泰) | 根 | 3300.00 | 优泰有限公司Urotech GmbH | |
| 四肢瘫肢体综合训练 | 次/15分钟 | 75.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| SPECTRUM复合树脂 | 盒 | 96.22 |