| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 沙门菌血清学分型鉴定 | 项 | 20.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 压力延长管(深圳顺美) | 个 | 80.00 | 深圳北芯生命科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 睡眠呼吸监测过筛试验 | 次 | 150.00 | YDLFF-意大利 FARMACEUTICI FORMENTI | 京医保发[2023]24号 |
| 伤科灵喷雾剂(100ml) | 瓶(100ml) | 43.91 | ZJJXYY-浙江京新药业股份有限公司 | |
| 上门服务费(中级职称) | 次·人 | 360.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 上门服务费(高级职称) | 次·人 | 400.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 瞬目反射 | 次 | 80.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费 | 疗程 | 8000.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 输卵管穿刺费 | 单侧 | 650.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 三磷酸腺苷(ATP)酶染色检查 | 次 | 40.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 生理无效腔 | 人次 | 30.00 | FSYSKBHR-费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 京价(收)字[1999]第390号 |
| 声门上水平喉切除术 | 次 | 2047.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 西尼莫德片(万立能2mg) | 片(2mg) | 242.00 | BJKCYY-北京康辰药业股份有限公司 | |
| 托槽(SmartClip MBT金属自锁托槽6*6尖牙0度带钩022) | 副 | 3655.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 三棱镜斜视度检查 | 次 | 20.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 肾母细胞瘤根治术 | 次 | 2553.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 睡眠诱导 | 人次 | 100.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 施莱姆氏管成形术 | 单侧 | 2300.00 | 京医保发[2024]11号 | |
| 肾周围粘连分解术 | 次 | 1072.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 三联三通(上海康德莱) | 个 | 80.00 | 乐普(北京)医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |