| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 停跳灌注管(顺行灌注插管 30010 美国美敦力) | 根 | 310.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| (特需)鼻腔组织活检术 | 次 | 180.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)鼻内镜检查 | 次 | 150.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 推送器(心脏缺损封堵器输送装置 M-DS-12F-850/180 上海锦葵) | 个 | 2150.00 | 上海锦葵医疗器械股份有限公司 | |
| 停跳灌注管(Y型针 成人型15C 灌注针 洁瑞) | 根 | 170.00 | 山东威高拓威医疗器械有限公司 | |
| (特需)鼻腔冲洗治疗 | 次 | 44.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)产程管理 | 次 | 1260.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 停跳灌注管(顺行灌注插管 30014 美国美敦力) | 根 | 310.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| (特需)穿刺费(卵巢) | 单侧 | 924.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)瘢痕子宫妊娠病灶切除费 | 次 | 10800.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)残端宫颈切除 | 次 | 7251.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)保留灌肠治疗 | 次 | 36.00 | 京发改[2017]323号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)膀胱破裂修补术 | 次 | 2406.00 | 京医保发〔2019〕 9 号 | |
| (特需)Ⅰ级护理-儿童(加收) | 日 | 168.00 | 京医保发〔2025〕13号 | |
| T形瓣上提腭咽成形术 | 次 | 813.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| (特需)避孕药皮下埋植费 | 次 | 450.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)拔牙创搔刮费 | 牙 | 80.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)避孕药取出费 | 次 | 450.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| (特需)24小时眼压日曲线描记 | 次 | 116.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| (特需)24小时胃食管pH值监测 | 次 | 500.00 | 京医保发[2021]35号 |