| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-10-40-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-12-20-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-12-40-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-15-20-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-15-30-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-15-60-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-15-40-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-18-40-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-15-80-3D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-18-20-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-20-40-2D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-20-40-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-20-60-3D 浙江归创通桥) | 个 | 7000.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-18-80-2D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-20-80-2D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 大网膜游离移植术 | 次 | 2230.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-20-80-3D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-25-80-2D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 电化学疗法 | 部位 | 18.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 弹簧圈(外周可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统 FDC35-25-80-3D 浙江归创通桥) | 个 | 9800.00 | 归创通桥医疗科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |