| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 5 0.5 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 负极板(E7507成人 威力美国) | 片 | 96.00 | 北京红祥聚科贸有限公司 | |
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 5 2.5 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 5 4 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 6 1 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 骶尾畸胎瘤 | 例 | 452.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 6 2.5 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 基台(修复基台 Direct基台4.5/5.0 6 4 mm) | 个 | 933.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| 低位肛周窦道切除术 | 次 | 465.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 倒睫拔除治疗 | 单侧 | 21.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 鞘管(7F 电极传送鞘 美国美敦力) | 个 | 415.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 电极(一次性使用心电电极 EB-201 广东医百) | 套 | 300.00 | 深圳市医百生物科技有限公司 | |
| 鞘管(8F 电极传送鞘 美国美敦力) | 个 | 415.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 低位肛瘘切开术 | 次 | 268.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 带肌蒂骨骺/骨瓣移位术 | 次 | 1188.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 鞘管(9F 电极传送鞘 美国美敦力) | 个 | 415.00 | JYTJYY-江阴天江药业有限公司 | |
| 低位肛瘘切除术 | 次 | 447.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 非球面人工晶体(970C/920H 英国Rayner) | 片 | 2650.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 倒睫电解治疗 | 单侧 | 20.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 多焦点人工晶体(630F 英国Rayner) | 片 | 7250.00 |