| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 下颌骨缺损带血管蒂游离骨瓣移植术 | 单侧 | 2168.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 引流管(无菌腹腔引流导管及附件 52-11483) | 套 | 2000.00 | 郑州迪奥医学技术有限公司 | |
| 引流管(400ml闭合高负压 PFM 20390 德国) | 套 | 720.00 | 江苏康诺医疗器械股份有限公司 | |
| 小夹板调整术 | 部位 | 70.00 | 法兰滋克勒博士化学有限公司 DR. FRANZ KOEHLER CHEMIE GMBH | 京医保发〔2025〕15号 |
| 引流无菌敷料(9*15 美后) | 片 | 9.05 | 北京美后科学仪器有限责任公司 | |
| 下颌骨入路寰枢椎肿瘤切除植骨融合皮瓣重建术 | 每椎体 | 5346.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 血浆蛋白C活性(PC)测定 | 次 | 50.00 | HB-河北(康源祥瑞) | 京医保发【2018】1号 |
| 下颌骨缺损牵张成骨修复术(骨缺损大于3厘米,每增加1厘米加收) | 厘米 | 239.60 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 小夹板固定术 | 部位 | 180.00 | JSEH-江苏恩华药业股份有限公司 | 京医保发〔2025〕15号 |
| 下颌升枝纵劈术 | 例 | 1061.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 引流管(200ml闭合高负压 PFM 20233 德国) | 套 | 680.00 | 江苏康诺医疗器械股份有限公司 | |
| 引流管(无菌腹腔引流导管及附件 52-11283) | 套 | 2000.00 | 郑州迪奥医学技术有限公司 | |
| 引流管(无菌腹腔引流导管及附件 52-11883) | 套 | 2000.00 | 郑州迪奥医学技术有限公司 | |
| 心肌动力成形术 | 例 | 2200.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 下颌骨缺损游离植骨修复术(骨缺损大于3厘米,每增加1厘米加收) | 厘米 | 267.80 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 下颌骨缺损钛板重建术 | 单侧 | 932.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 循环管(一次性体外循环用配套血管路 婴儿 6.4*1700 天津塑研) | 套 | 640.00 | 天津市塑料研究所有限公司 | |
| 循环管(一次性体外循环用配套血管路 儿童 9.7*1550 天津塑研) | 套 | 310.00 | 天津市塑料研究所有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 下肢血管探查术(6岁以下) | 次 | 973.70 | 京医保发[2021]35号 | |
| 消化道内镜活检术(经肛门)(6岁以下) | 次 | 195.00 | 京医保发[2021]35号 |