| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 060 150 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 040 060 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 060 080 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 040 150 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 050 080 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 060 120 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 球囊(药物涂层外周球囊 SBI 040 040 13P 美敦力美国) | 个 | 26800.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 人工瓣膜及输送系统(经导管人工主动脉瓣膜系统 JS/TAVI-27 浙江健世) | 个 | 198000.00 | 杭州启明医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2024]11号 |
| 球囊(一次性使用外周血管内冲击波导管 PIL6080 江苏朴芃) | 根 | 25800.00 | 苏州中荟医疗科技有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 接骨板(金属锁定接骨板系统-接骨板 微创中型远端锁定板6孔 LSLP10胫骨远端内侧微创I型 右 福建大博) | 个 | 2807.90 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 人工血管(一体式人工血管术中支架系统 PBFF263026160 北京华脉泰科) | 个 | 128200.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| 支架(可主动调控腹主动脉覆膜血管内支架系统 CXT261412W 美国戈尔) | 根 | 99500.00 | ||
| (特需)磁共振(MR)平扫-复杂成像(加收) | 次 | 220.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)平扫 | 部位 | 940.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)增强成像(血管) | 血管 | 1434.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)灌注成像 | 脏器 | 1290.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)增强成像(血管)-呼吸门控(加收) | 次 | 30.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)灌注成像-呼吸门控(加收) | 次 | 20.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)增强 | 部位 | 1110.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 | |
| (特需)磁共振(MR)增强成像(血管)-高分辨率血管壁成像(加收) | 血管 | 300.00 | 京医保发[2025]13号;京发改[2016]1869号 |