| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 牙周激光治疗 | 每牙 | 217.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 硬质耳内镜检查 | 次 | 120.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 腰椎滑脱复位植骨融合内固定术 | 次 | 5940.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 医用胶(2.5ml 腔镜型 北京康派特) | 支 | 362.50 | 北京康派特医疗器械有限公司 | |
| 腰椎机械牵引 | 次 | 5.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 医用透明质酸钠(注射用透明质酸钠复合溶液 2.5ml/支 北京爱美客) | 支 | 900.00 | 爱美客技术发展股份有限公司 | |
| 腰椎横突间融合术 | 次 | 2079.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 乙状结肠悬吊术 | 次 | 1193.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 咽粘连松解术 | 次 | 1629.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 眼震电图检查 | 次 | 110.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 翼状胬肉切除术 | 单侧 | 294.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 翼状胬肉转位术 | 例 | 131.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 腰椎间盘极外侧突出摘除术 | 次 | 4455.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 牙周塞治费-口腔局部止血费(扩展) | 牙 | 30.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 腰椎机械牵引(床旁) | 次 | 7.50 | 京医保发[2021]23号 | |
| 眼用粘弹剂(医用透明质酸钠凝胶 1.0ml 浙江欣可达 n) | 盒 | 360.00 | 京医保发【2019】9号 | |
| 眼用粘弹剂(1.8%透明质酸钠凝胶 摩洛哥) | 支 | 750.00 | ||
| 医用骨(医用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨充填材料 60×60×10×10 NNBP/40D 四川纳艾康) | 个 | 3528.00 | { "#cdata-section": "德国宾格医疗技术股份有限公司 Spiggle &Theis Medizintechnik GmbH" } | |
| 硬质气管镜活检术 | 次 | 200.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 乙状窦后径路三叉神经感觉根切除术 | 例 | 1201.00 | 京价(收)字[1999]第390号 |