| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 义眼治疗 | 单侧 | 700.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 医用透明质酸钠(非眼用)(注射用修饰透明质酸钠凝胶 2.0ml:24mg Aqua型 山东润致) | 支 | 1600.00 | 华熙生物科技股份有限公司 | |
| 医用透明质酸钠(注射用修饰透明质酸钠凝胶 润致2.0ml:24mg 山东华熙) | 支 | 1600.00 | 爱美客技术发展股份有限公司 | |
| 硬质鼻咽镜检查 | 次 | 60.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 腰椎穿刺 | 人次 | 20.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 眼轴测量 | 眼 | 50.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 眼用粘弹剂(医用透明质酸钠凝胶 1.0ml 浙江欣可达) | 个 | 39.00 | 杭州协合医疗用品有限公司 | |
| 医用胶(医用胶原膜 40*60 福建吉特瑞) | 片 | 7600.00 | 福建省博特生物科技有限公司 | 京医保发[2024]11号 |
| 牙移植费-牙再植费(扩展) | 牙 | 325.00 | 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号 | |
| 牙釉质研磨膏_美国皓齿 | 套 | 624.00 | HNJYTJ-海南江阴天江药业有限公司 | |
| 医用透明质酸钠(非眼用)(注射用修饰透明质酸钠凝胶 1ml/支瑞蓝2 瑞典瑞蓝) | 盒 | 3000.00 | 科医有限公司 Q-Med AB | |
| 医用骨(同种异体骨植入材料φ(5.0~10)mm,装量5cm2深冻皮松骨小块 浙江鸿立) | 袋 | 4875.00 | { "#cdata-section": "德国宾格医疗技术股份有限公司 Spiggle &Theis Medizintechnik GmbH" } | |
| 腰椎穿刺脊髓造影 | 人次 | 160.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 医用胶(硬脑膜医用胶 3.0ml DS-030 广东睿固) | 支 | 7700.00 | 百特医疗用品公司 Baxter Healthcare Corporation | |
| 腰椎电动牵引 | 次 | 20.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 医用骨(自固化磷酸钙人工骨 RB-SK-05G 上海瑞邦) | 个 | 2925.00 | 上海瑞邦生物材料有限公司 | 京医保发[2023]24号 |
| 原指(残指)拇化 | 例 | 889.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 医用手术膜(45*45美后) | 片 | 15.50 | JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司 | |
| 止血材料(即溶可吸收 云南德华) | 个 | 1550.00 | 江苏德威兰医疗器械股份有限公司 | |
| 医用透明质酸钠(注射用透明质酸钠凝胶 0.8ml/支 极致 美国艾尔建) | 支 | 8500.00 | 爱美客技术发展股份有限公司 |