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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
义眼治疗 单侧 700.00 京医保发【2019】9 号
医用透明质酸钠(非眼用)(注射用修饰透明质酸钠凝胶 2.0ml:24mg Aqua型 山东润致) 1600.00 华熙生物科技股份有限公司
医用透明质酸钠(注射用修饰透明质酸钠凝胶 润致2.0ml:24mg 山东华熙) 1600.00 爱美客技术发展股份有限公司
硬质鼻咽镜检查 60.00 京医保发[2021]35号
腰椎穿刺 人次 20.00 京价(收)字[1999]第390号
眼轴测量 50.00 京医保发[2021]35号
眼用粘弹剂(医用透明质酸钠凝胶 1.0ml 浙江欣可达) 39.00 杭州协合医疗用品有限公司
医用胶(医用胶原膜 40*60 福建吉特瑞) 7600.00 福建省博特生物科技有限公司 京医保发[2024]11号
牙移植费-牙再植费(扩展) 325.00 京医保发〔2025〕23号、京医保发〔2026〕6号
牙釉质研磨膏_美国皓齿 624.00 HNJYTJ-海南江阴天江药业有限公司
医用透明质酸钠(非眼用)(注射用修饰透明质酸钠凝胶 1ml/支瑞蓝2 瑞典瑞蓝) 3000.00 科医有限公司 Q-Med AB
医用骨(同种异体骨植入材料φ(5.0~10)mm,装量5cm2深冻皮松骨小块 浙江鸿立) 4875.00 { "#cdata-section": "德国宾格医疗技术股份有限公司 Spiggle &Theis Medizintechnik GmbH" }
腰椎穿刺脊髓造影 人次 160.00 京价(收)字[1999]第390号
医用胶(硬脑膜医用胶 3.0ml DS-030 广东睿固) 7700.00 百特医疗用品公司 Baxter Healthcare Corporation
腰椎电动牵引 20.00 京医保发[2021]23号
医用骨(自固化磷酸钙人工骨 RB-SK-05G 上海瑞邦) 2925.00 上海瑞邦生物材料有限公司 京医保发[2023]24号
原指(残指)拇化 889.00 京价(收)字[1999]第390号
医用手术膜(45*45美后) 15.50 JSHRYY-江苏恒瑞医药股份有限公司
止血材料(即溶可吸收 云南德华) 1550.00 江苏德威兰医疗器械股份有限公司
医用透明质酸钠(注射用透明质酸钠凝胶 0.8ml/支 极致 美国艾尔建) 8500.00 爱美客技术发展股份有限公司