| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *标测电极(二极 R6002010115ALE心诺普) | 根 | 1680.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 印模帽(标准型种植体水平闭窗式转移帽 RCΦ5.0×14) | 个 | 280.00 | SNFBJZY-赛诺菲(北京)制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| *标测电极(二极 R6002010115FLE心诺普) | 根 | 1680.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 标测电极(二极A弯F6A02010L 锦江) | 根 | 550.00 | 四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 标测电极(二级IBI美国圣犹达) | 支 | 1089.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 印模帽(标准型种植体水平闭窗式转移帽 RCΦ5.0×11) | 个 | 280.00 | SNFBJZY-赛诺菲(北京)制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 标测电极(EN0010 圣犹达) | 支 | 4429.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *标测电极(二级IBI 圣犹达) | 支 | 1089.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 标测电极(EN0020-P 圣犹达美国) | 支 | 4429.00 | 雅培医疗器械哥斯达黎加有限公司 Abbott Medical Costa Rica Ltda. | |
| 标测电极(EN0020P 雅培) | 根 | 12500.00 | 雅培医疗器械哥斯达黎加有限公司 Abbott Medical Costa Rica Ltda. | |
| *标测电极(EPD5PC282 十极上海微创) | 根 | 1650.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 印模帽(标准型种植体水平闭窗式转移帽 RCΦ4.0×14) | 个 | 280.00 | SNFBJZY-赛诺菲(北京)制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 标测电极(EPD5PC282 微创 上海) | 根 | 2800.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 标测电极(EPD6AB010 微创 上海) | 根 | 2070.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *标测电极(EPD6AB010 四极上海微创) | 根 | 1100.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| *标测电极(EPD6AB252 四极 上海微创) | 根 | 1100.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 印模帽(标准型种植体水平闭窗式转移帽 RCΦ4.0×11) | 个 | 280.00 | SNFBJZY-赛诺菲(北京)制药有限公司 | 京医保发[2021]35号 |
| 标测电极(EPD6AB252 微创 上海) | 根 | 2070.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *标测电极(EPD6DB010 四极 上海微创) | 根 | 1100.00 | 上海微创电生理医疗科技股份有限公司 | |
| 标测电极(EPD6DB010 微创 上海) | 根 | 2070.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |