| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
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| 接骨板(金属锁定接骨板系统 微创中L型锁定板7孔 LCLP13微创I型 右 福建大博) | 个 | 2807.90 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 内固定材料(棘突间植入物 B:7mm UBI00010 德国派韦登) | 个 | 27200.00 | 派韦登脊柱有限公司 Paradigm Spine GmbH | |
| 神经刺激器及配件(植入式脊髓神经刺激器 G122 北京品驰) | 套 | 90000.00 | 北京品驰医疗设备股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)6.5×35 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)7.0×40 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)7.0×45 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)6.5×45 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)6.5×40 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)6.5×50 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)7.0×35 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)7.0×50 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)6.5×30 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-7-17 Premier中空万向螺钉(钛合金)7.0×30 山东威高) | 个 | 721.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×110 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×105 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×100 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×150 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×120 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×140 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 WGB1Z-10-15 Mispine连接杆(钛合金)5.5×90 山东威高) | 个 | 101.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 |