| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
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| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-4-0-20-05 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 可吸收类缝合线(可吸收性外科缝线 TOS-4-0-33-035 江苏普立蒙) | 根 | 570.00 | 南京普立蒙医学科技股份有限公司 | |
| 输液器(一次性使用精密过滤输液器 孔径5μm、不带针 精密过滤刻度流量调节型、非多穿刺式 山东威高) | 支 | 13.15 | 山东威高集团医用高分子制品股份有限公司 | |
| 输液器(一次性使用泵用输液器 (无针Y型加药口)BPQ-Y,过滤介质标称孔径:5um 不带静脉针,高通量过滤器 山东安得) | 支 | 20.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | |
| 输液器(一次性使用泵用输液器 (无针Y型加药口)BPQ-S,过滤介质标称孔径:5um 不带静脉针,高通量过滤器 山东安得) | 支 | 20.00 | 山东安得医疗用品股份有限公司 | |
| 输液过滤器(一次性使用精密药液过滤器 WEO-D-P-43-1.2/01 IV 序列号C1SPJ20 湖北智迅创源) | 支 | 55.00 | 武汉智迅创源科技发展股份有限公司 | |
| 输液过滤器(一次性使用精密药液过滤器 WEO-D-P-32-3.0/01 YJ 序列号F20 J160 湖北智迅创源) | 支 | 22.00 | 武汉智迅创源科技发展股份有限公司 | |
| 输液过滤器(一次性使用精密药液过滤器 WEO-D-P-0.22 IV 序列号C1PJ20 湖北智迅创源) | 支 | 55.00 | 武汉智迅创源科技发展股份有限公司 | |
| 输液过滤器(一次性使用精密药液过滤器 WEO-A-P-25-2.0/01 YJ 湖北智迅创源) | 支 | 48.00 | 武汉智迅创源科技发展股份有限公司 | |
| 支架(血流导向密网支架 FD450-20 江苏强易达) | 个 | 61800.00 | 江苏畅医达医疗科技有限公司 | |
| 胰岛素注射针头(一次性使用注射笔用针头 0.23(32G) 0.23(0.23×4mm/32G) 浙江东宝针) | 支 | 1.80 | 浙江康德莱医疗器械股份有限公司 |