| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(胰管支架SPSOF-5-3cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架SPSOF-5-11cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-7-8cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 胶原贴敷料(北京盛百合科技) | 片 | 25.50 | SD-山东(太洋树康) | |
| 支架(胰管支架SPSOF-7-9cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架SPSOF-7-7cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-5-10cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| #脱敏剂(5g/瓶) | 瓶 | 392.00 | BJXCYY-北京修成药业有限公司 | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-5-6cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-7-5cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-5-7cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 耳后骨膜下脓肿切开引流术 | 单侧 | 244.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 支架(胰管支架SPSOF-7-4cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 支架(胰管支架 SPSOF-7-10cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 耳后扩张器埋置术 | 单侧 | 2000.00 | 京医保发[2023]12号 | |
| 支架(胰管支架SPSOF-7-6cook) | 根 | 652.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | |
| 脱敏剂 | 瓶 | 392.00 | BJXCYY-北京修成药业有限公司 | |
| 耳后瘘孔修补术 | 单侧 | 183.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 耳后扩张器埋置术(残耳扩张加收) | 单侧 | 1000.00 | 京医保发[2023]12号 | |
| 耳后扩张器埋置术(颅颌面畸形加收) | 单侧 | 1000.00 | 京医保发[2023]12号 |