| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450402# 8cm*1.5*2cm 美敦力) | 片 | 200.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 胶片费(爱克发干片14*17德国) | 张 | 13.49 | 爱克发有限公司 AGFA NV | |
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450355# 12*15cm 美敦力) | 片 | 300.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450356# 9*13cm 美敦力) | 片 | 290.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450400# 4.5cm*1.5cm*2cm 美敦力美国) | 片 | 160.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 腭帆缩短术 | 次 | 434.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 耳粉瘤切除术 | 例 | 156.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 腭弓成形术 | 单侧 | 542.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 胶片费(爱克发干片10*12德国) | 张 | 14.00 | 爱克发有限公司 AGFA NV | |
| Egger's术 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字【1999】第390号 | |
| 悬吊器(尿道悬吊器 TVTOML 强生) | 套 | 11000.00 | 爱惜康有限责任公司 Ethicon LLC | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV23*45/110巴尔特) | 根 | 6720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 肺动脉扩张球囊(直径20以下不含20法国巴特) | 支 | 6300.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV20*45/110) | 根 | 6720.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胶片费(爱克发干片8*10德国) | 张 | 10.00 | 爱克发有限公司 AGFA NV | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV20*30/110巴尔特) | 根 | 6720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV28*50/110巴尔特) | 根 | 6720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV40*40/110) | 根 | 6720.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV30*60/110巴尔特) | 根 | 6720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| *肺动脉扩张球囊(法国巴特 CBV25*50/110巴尔特) | 根 | 6720.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. |