| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 耳道异物取出术 | 单侧 | 157.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| ESTHET流动树脂A1-3.5色 | 支 | 241.33 | ||
| ESTHET流动树脂A4色 | 支 | 215.60 | ||
| ESTHET流动树脂B1色 | 支 | 234.29 | ||
| 基台(修复基台 EV角度基台3.6 20° -1 mm) | 个 | 2400.00 | 登士柏种植体制造公司 DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH | |
| #ESTHET流动树脂A1-3.5色(2支装) | 支 | 241.33 | ||
| #ESTHET流动树脂A4色(2支装) | 支 | 215.60 | ||
| #ESTHET流动树脂B1色(2支装) | 支 | 234.29 | ||
| 肝素帽 | 个 | 3.00 | 郑州迪奥医学技术有限公司 | |
| 二分髌骨切除术 | 次 | 1485.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 肝素帽(无针型) | 个 | 3.00 | 广东百合医疗科技股份有限公司 | |
| 肝素化体外循环管路(ECMO用) | 个 | 945.00 | SCZYT-四川(紫云腾) | |
| 胶片费(红外激光DVB厦门锐珂) | 张 | 25.90 | GSJYTJ-甘肃江阴天江药业有限公司 | |
| 膨胀海绵(耳鼻止血棉 40*20*15mm PBV荷兰) | 片 | 176.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 膨胀海绵(耳鼻止血棉 80*20*15mm PBV荷兰) | 片 | 518.00 | 史赛克动力 Stryker Instruments | |
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450402# 8cm*1.5*2cm 美敦力美国) | 片 | 200.00 | ||
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450400# 4.5cm*1.5*2cm 美敦力美国) | 片 | 160.00 | ||
| 胶片费(红外激光35cm*43cm DVZ 厦门锐珂) | 张 | 13.91 | 锐珂(厦门)医疗器材有限公司 | |
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450355# 12*15cm 美敦力美国) | 片 | 300.00 | ||
| 膨胀海绵(高膨胀止血 450356# 9*13cm 美敦力美国) | 片 | 290.00 |