| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 聚羧酸水门汀(38216) | 瓶 | 84.00 | ||
| 鼻胃肠管(PVC 显影 佰通) | 支 | 32.49 | HB-湖北(太洋树康) | |
| 聚羧酸锌水门汀 | 套 | 440.00 | NJMRZY-南京美瑞制药有限公司 | |
| 标测心电图检查 | 次 | 8.00 | 爱惜康有限责任公司 Ethicon LLC | 京医保发[2021]35号 |
| 胃肠管(螺旋式) | 个 | 470.00 | 费森尤斯卡比股份有限公司 Fresenius Kabi AG | |
| 备牙导板_洋紫荆(洋紫荆) | 个 | 110.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 标测心电图检查(床旁) | 次 | 12.00 | 爱惜康有限责任公司 Ethicon LLC | 京医保发[2021]35号 |
| 臂丛下干助间神移位术 | 例 | 889.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 瓣膜成形环(SJ 美国圣犹达) | 个 | 8900.00 | 金仕生物科技(常熟)有限公司 | |
| *瓣膜成型环(SJ TARP-33圣犹达) | 个 | 8000.00 | 爱德华兹生命科学有限责任公司 Edwards Lifesciences LLC | |
| *瓣膜成型环(SJ TARP-35圣犹达) | 个 | 8000.00 | 爱德华兹生命科学有限责任公司 Edwards Lifesciences LLC | |
| *瓣膜成形环 (SJ TARP-31圣犹达) | 个 | 8000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 备牙导板 | 个 | 110.00 | 旭化成医疗株式会社 旭化成メディカル株式会社 | |
| *瓣膜成形环 (SJ TARP-29 圣犹达) | 个 | 8000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| *瓣膜成形环(SJ TARP-27圣犹达) | 个 | 8000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 半侧下颌骨切除术 | 次 | 759.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| *瓣膜成形环(SJ TARP-25圣犹达) | 个 | 8000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| *取石球囊导管(M0054702 波士顿 美国) | 个 | 1990.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *扩张(取石)球囊(取石球囊导管M00547010 美国波科) | 个 | 1980.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| 压力绷带(4m*12cm德国保赫曼) | 卷 | 82.11 | LZJT-丽珠集团丽珠制药厂 |