| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 鼻咽部组织活检术(6岁以下) | 次 | 130.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 取石器(取石网篮 MWB-2*4 cook) | 个 | 3620.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| 鼻咽部组织活检术 | 次 | 100.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| 取石篮(网)(镍钛合金泌尿系统取石网 7mm-10mm墨西哥波科 M0063903100) | 个 | 7600.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 取石篮(网)(镍钛合金泌尿系统取石网 7mm-10mm墨西哥波科 M0063903200) | 个 | 7600.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | |
| 鼻咽闭锁矫正术 | 次 | 296.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 取石篮(网)(镍钛合金泌尿系统取石网 7mm_10mm 墨西哥波科) | 套 | 7600.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮 WL-T55-115S 深圳库珀) | 盒 | 3200.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮 WL-T55-115M 深圳库珀) | 盒 | 3200.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 鼻咽鼻腔腔内后装放疗 | 次 | 1100.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮 WL-T65-115S 深圳库珀) | 盒 | 3200.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮WL-T65-115M 深圳库珀 ) | 盒 | 3200.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮 WL-F65-115S 深圳库珀) | 盒 | 3200.00 | 深圳库珀医疗股份有限公司 | |
| 缝合器(双钉双线半月板缝合钉 AR4501 美国锐适) | 个 | 1554.00 | 锐适公司 Arthrex,Inc. | |
| 取石篮(网)(内窥镜取石网篮 WL-F65-115M 深圳库珀) | 盒 | 3200.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 臂丛游离伤神经移植术 | 例 | 889.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 半牙拔除术 | 每牙 | 163.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 神经纤维瘤切除术(大) | 次 | 2295.00 | 京医保发[2023]24号 | |
| 半侧颜面不对称畸形血管化组织瓣移植矫正术 | 次 | 2842.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 取模用预成加强钉 | 根 | 80.00 |